Exámen de Genitales Externos Masculinos.

Este exámen se realiza con:

• Buena Iluminación
• Confort
• Privacidad
• Confianza
• Buena Comunicación Médico-Paciente.
• Se realiza junto a las regiones Inguinales, Crural y Rectal.

Inspección:

• Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.
• Distribución del Vello Púbico.
• Cicatrizes y Excoriaciones
• Fístulas e Infecciones
• Secreciones, Ulceras
• Surco Balano-Prepucial.

Palpación:

• Masas Visibles
• Escroto y Testículos
• Epidídimo
• Cordón Espermático.

Posiciones:

• Supino
• Decúbito

Anomalías:

Hipospadia: Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura 
de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar
 de estar en la punta de éste.

Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la
uretra termina en una abertura en la cara superior 
o dorso del pene.

Fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso"
 que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y,
 generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo
del prepucio redundante.

Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso
 no se puede traer  hacia adeande sobre la cabeza del pene.

Tumores:

Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón 
espermático, en el interior del escroto.

Presenta:

• Masa No Reducible
• Positiva a la Tras-iluminación
• Masa Difusa y Densa
• Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte posterior.

Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que
 sostiene los testículos de un hombre.

Presenta:

• Masa Blanda
• Acompañada al Cordón
• Separada del Testículo y el Epidídimo
• Negativa a la Tras-iluminación
• Desaparece y/o Disminuye en Supino
• Ligada a la Esterilidad.

Quístes de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno
 más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.

Presenta:

• Nódulo Tenso
• No Reducible
• Delimitado
• Se Encuentra en la parte Posterior del Testículo
• Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo

Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.

Presenta:

• Nódulo Quístico
• Se encuentra en la cara anterosuperior del Testículo
• Puede aparecer en cualquier área anterior.

Lesiones:

Orquiepididimitis:

Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. 
Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

Presenta:

• Inflamación
• Edema y Dolor
• Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto.

Torsión Testicular: 

Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia
 del arrollamiento del conducto espermático. 
Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo 
que representa para la gónada.

Presenta:

• Testículo Aumentado de Volumen
• Muy Doloroso
• Engrosamiento del Cordón
• Comienzo Súbito
• Se ve en Hombres Sanos

Hidrocele del Cordón:

Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel
 del cordón con cierre proximal y distal de éste.
 En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, 
operándose sólo en niños mayores de un año.

Presenta:

• Pequeña Masa Quística
• Se encuentran a lo Largo del Cordón
• Positivo a la Tras-iluminación
• Poseen Desplazamiento con el Cordón
• Diferenciación con las Hernias

Tumor Testícular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o
 en ambos testículos.

Presenta:

• Testículos aumentados de tamaño
• Es Irregular
• Varían de Volumen y área de Afectación
• Pueden estar acompañados de Hidrocele.

EXAMEN GENITALES EXTERNOS FEMENINOS 

Generalidades:

·        Acompañante

·        Vejiga vacía

·        Exposición

·        Iluminación

·        Comunicación

·        Posición

Inspección                                                                

·        Forma y desarrollo

·        Ulceración

·        Tumores

·        Condilomas

·        Irritación

·        Cambios de coloración

·        Zonas blanquecinas

·        Cicatriz

·        Del vestíbulo

·        Del clítoris

·        Orificio uretral

·        Orificio vaginal del himen

·        Hematocolpos

Palpación

·        Del vestíbulo

·        Gladula de skene

·        Glandula de bartolini

·        Palpación bimanual

·        Hallazgos   ginecológicos

·        Condilomas acuminados

·        Carcinomas vulva

·        Linfogranuloma venéreo

·        Pólipo cervical

·        Cervicitis crónica

·        Trichomonas vaginals

·        Flujo vaginal tricomonas

·        Flujo vaginosis

·        Candida albicans

·        Flujo candidiasis

·        Belanitis candidiastico

·        Chlamidyia

·        Endometritis

·        Salpingitis

·        Prolapso uterino

·        Carcinoma del cérvix

·        Miomatosis uterina

Embarazo normal

·        Signo de herger(cuello ablandado)

·        Signo de shadwinck(tinte azulado de introcito)

·        Amenorrea

·        Queistes ovarico

·        Torcion ovarica

·        Embaraso etopico

Examen de ano y recto

·        Posiciones

·        Decúbito lateral izquierdo

·        Litotomico

·        Genupectoral

·        De pie

·        En cuclillas

·        Línea pectínea

·        Válvula de hiuston

·        Línea de discriminación

·        Malformación ano rectal

                                    

Inspección

·        Restos

·        Pliegues

·        Excoriaciones y la ulceraciones

·        Excrecencias verrugosas

·        Apéndices hemorroidales

·        Fistulas

·        Al paciente que haga esfuerzo(toser, pujar)

Palpación

·        Zona pilonidal y fosas isquiorectales

·        Induraciones

·        Edema

·        Dolor

·        Tacto rectal

·        (enfermedad del jeep)

Trastorno De La Próstata

·        (Tacto rectal),(palpación de la próstata)

·        Palpar el surco medio

·        Surcos laterales

·        Superficie

·        Consistencia

·        Tamaño

HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PROSTATA

·        Carcinomas prostático

·        Lesiones ano rectales

·        Hemorroides externas

·        Hemorroides internas

·        Causas de hemorroidal

·        Prurito anal

·        Ano imperforado

·        Fisura anal

·        Absceso isquiorectal

·        Absceso submucoso

·        Fisura anal

·        Fisura perianal

·        Prolapso rectal

·        Sena pilonidal

·        Absceso perianal

·        Adenoma velloso

·        Cáncer del recto

·        Cáncer del ano

Extremidades Superiores

·        Inspección

·        Asimetría

·        Deformidades

·        Atrofia

·        Edema

·        Desarrollo muscular y esquelético

·        Color de piel

·        Manos; dedos, uñas, temblor

Palpación

·        Pulso; radial, cubita

·        Humeral, y axilar

·        Valorar movimientos entre las articulaciones

·        Reflejos; biceps, triceps, radial

·        Valorar temperatura y humedad manos

Extremidades Inferiores

·        Posiciones, cubito supino

Inspección

·        Color de piel

·        Ulceración

·        Pigmentación

·        Epidermofitosis

·        Dilatación varicosas

·        Edema(fovea)

·        Asimetría, deformidades

·        Palpación

·        Temperatura

·        Pulsación femoral, popliteo, tibial, pedio

·        Reflejos plantal, rotuliano, tendón, aquiles.

La mano

·        Esta muy expuesta a traumas y infecciones

·        Pronostico depende dx depende de examen físico

·        Tumor, dolor, calor, enrojecimiento.

Inspeccion

·        Espacio cerrado

·        Tención y dolor

Que es panido: lesión infecciosa en la cara ventral del dedo ultima falange.

·        Paroniquia

·        Mordeduras humanas

·        Picaduras de insectos

·        Abscesos de manos

·        Ántrax de mano

·        Tecnosinovitis

·        Sindactilia

·        Polidactilia

·        Contractura de dupuytren

·        Dedo de martillo

·        Ganglion

·        Contractura volkmamn

·        Bursitis

·        Quiste de barker

·        Esacupula alada

·        Epidermofitosis

·        Uña encarnada

·        Hallux varux

·        Hallu valgus

Examen de los vasos sanguíneos

·        Venas varicosas

·        Diagnostico de inspección

·        Datos de alerta hiperpigmentacion piel

·        Edema

·        Venas dilatadas

·        Cara interna partes inferior pierna y tobillo

·        Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.

Determinación del Sistema Afectado

·        Sistema safena interna

·        Sistema de safena externa

·        Ambos

·        Prueba de achuwarts

Determinar Permeabilidad Válvulas

·        Venas comunican sistemas superficiales y profundo

·        Prueba de tredelenburrg

Determinar Permeabilidad Sistema Venoso y Profundo

·        Venoso profundo

·        Edema indurado

·        Ulceración

·        Cianosis persistente

Determinar Etiologías Varices

·        Primarias

·        Secundarias

·        Embarazo

·        Tromboflebitis

·        Profundo

·        Hemangiomas

·        Arteriovenosas

Tromboflebitis aguda: presencia de trombos dentro de las venas, 
que ocasionan una obstrucción en al circulación de la sangre 
por ellas pudiendo inflamarse en el área afectada.

·        El grado de inflamación puede variar

·        Clínica; hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar

·        Flebotrombosis, tromboflebitis

Tromboflebitis iliacofemoral

·        Flegmasía alba dolens

·        Inicio brusco

Tromboflebitis aguda

·        Mas cianosis

·        Suele persistir

·        Tención dolorosa

·        Replicación

Oclusión Arterial Aguda

·        Mas palidez blanquecina

·        Desaparición

·        Sensibilidad

·        Ausencia pulsaciones.

Tromboflebitis Silenciosa

·        Síndrome posflebitico insuficiencia de las venas profundas.

·        Tromboflebitis superficial: inflamación de una vena justo debajo 
de la superficie de la piel, como resultado de un debido al entretenimiento 
del flujo de sangre.

Arterioesclerosis Obliterante

·        Causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica

·        Evolución gradual evitar complicación

·        Claudicación intermitente

·        Atrofia pierna

·        Piel lisa y brillante ausencia de vello

·        Alteraciones unguenales: extremidades inferiores al elevarlas cianosis 
al colgarlas.

·        Pulsos normales, disminuidos

·        Síndrome de raynaud

·        Escleroderma

·        Aneurisma

·        Fistula arteriovenosa

·        Trastornos linfáticos

·        Linfagitis aguda

·        Linfoedema

·        Elefantiasis

·        Ulceras

·        Necrosis: es la muerte patológica de un conjunto de

·        Células o de cualquier tejido.

·        Ulceras: es toda lesión abierta de la piel o membrana o mucosa con
 pérdida de sustancia.

·        Gagrena húmeda: se produce  principalmente en tejidos y órganos
 naturalmente como la  boca, el intestino, los pulmones, el cérvix, y la vulva.

·        Gangrena seca: las personas con mayor disminución 
de flujo sanguíneo periférico, como los diabéticos, tiene mayor riesgo
 de contraer gangrena seca.

Ulceras

·        Etiologías circulatorias

·        Neoplasias

·        Infecciosas

·        Neuropáticas

·        Vadiccion

·        Traumática.