domingo, 27 de enero de 2013

Exámen de Genitales Externos Masculinos.









Este exámen se realiza con:
  • Buena Iluminación
  • Confort
  • Privacidad
  • Confianza
  • Buena Comunicación Médico-Paciente.
  • Se realiza junto a las regiones Inguinales, Crural y Rectal.


Inspección:



  • Desarrollo de Genitales de acuerdo a la edad.
  • Distribución del Vello Púbico.
  • Cicatrizes y Excoriaciones
  • Fístulas e Infecciones
  • Secreciones, Ulceras
  • Surco Balano-Prepucial.

Palpación:
  • Masas Visibles
  • Escroto y Testículos
  • Epidídimo
  • Cordón Espermático.

Posiciones:

  • Supino
  • Decúbito

Anomalías:



Hipospadia: Es una anomalía de nacimiento en la cual la abertura 
de la uretra está ubicada en la cara ventral del pene, en lugar
 de estar en la punta de éste.























Epispadia: Tipo infrecuente de malformación en el que la
uretra termina en una abertura en la cara superior 
o dorso del pene.


































Fimosis: Se presenta cuando el prepucio presenta un "anillo fibroso"
 que impide que éste se pueda retraer y descubrirse el glande y,
 generalmente lo que ocasiona es una infección por debajo
del prepucio redundante.


Parafimosis: Ocurre cuando el prepucio de un varón incircunciso
 no se puede traer  hacia adeande sobre la cabeza del pene.



















Tumores:

Hidrocele: Es un saco lleno de líquido ubicado a lo largo del cordón 
espermático, en el interior del escroto.





















Presenta:
  • Masa No Reducible
  • Positiva a la Tras-iluminación
  • Masa Difusa y Densa
  • Los Testículos y Epidídimo se encuentran en la parte posterior.

Varicocele: Es una dilatación de las venas a lo largo del cordón que
 sostiene los testículos de un hombre.











Presenta:
  • Masa Blanda
  • Acompañada al Cordón
  • Separada del Testículo y el Epidídimo
  • Negativa a la Tras-iluminación
  • Desaparece y/o Disminuye en Supino
  • Ligada a la Esterilidad.

Quístes de Epidídimo: El quiste del epidídimo es el tumor benigno

 más frecuente. Es más frecuente en personas jóvenes.











Presenta:
  • Nódulo Tenso
  • No Reducible
  • Delimitado
  • Se Encuentra en la parte Posterior del Testículo
  • Puede aparecer en cualquier área del Epidídimo

Hidátide: Quiste que contiene dentro un líquido Transparente.

Presenta:
  • Nódulo Quístico
  • Se encuentra en la cara anterosuperior del Testículo
  • Puede aparecer en cualquier área anterior.
Lesiones:
Orquiepididimitis:
Es una inflamación combinada de un testículo y el epidídimo que lo recubre. 
Frecuente en pacientes con antecedentes de Cirugías y/o ITU.

Presenta:
  • Inflamación
  • Edema y Dolor
  • Mejora al Elevar e Inmovilizar el Escroto.
Torsión Testicular: 
Proceso que compromete la circulación del órgano como consecuencia
 del arrollamiento del conducto espermático. 
Se considera una emergencia quirúrgica por el riesgo 
que representa para la gónada.








Presenta:
  • Testículo Aumentado de Volumen
  • Muy Doloroso
  • Engrosamiento del Cordón
  • Comienzo Súbito
  • Se ve en Hombres Sanos
Hidrocele del Cordón:
Corresponde a una persistencia del canal peritoneo-vaginal a nivel
 del cordón con cierre proximal y distal de éste.
 En general son asintomáticos y también se tratan en forma expectante, 
operándose sólo en niños mayores de un año.

Presenta:
  • Pequeña Masa Quística
  • Se encuentran a lo Largo del Cordón
  • Positivo a la Tras-iluminación
  • Poseen Desplazamiento con el Cordón
  • Diferenciación con las Hernias
Tumor Testícular: Es una inflamación o neoplasia (masa) en uno o
 en ambos testículos.












Presenta:
  • Testículos aumentados de tamaño
  • Es Irregular
  • Varían de Volumen y área de Afectación
  • Pueden estar acompañados de Hidrocele.


EXAMEN GENITALES EXTERNOS FEMENINOS 








Generalidades:
·        Acompañante
·        Vejiga vacía
·        Exposición
·        Iluminación
·        Comunicación
·        Posición

Inspección                                                                
·        Forma y desarrollo
·        Ulceración
·        Tumores
·        Condilomas
·        Irritación
·        Cambios de coloración
·        Zonas blanquecinas
·        Cicatriz
·        Del vestíbulo
·        Del clítoris
·        Orificio uretral
·        Orificio vaginal del himen
·        Hematocolpos

Palpación
·        Del vestíbulo
·        Gladula de skene
·        Glandula de bartolini
·        Palpación bimanual
·        Hallazgos   ginecológicos
·        Condilomas acuminados
·        Carcinomas vulva
·        Linfogranuloma venéreo
·        Pólipo cervical
·        Cervicitis crónica
·        Trichomonas vaginals
·        Flujo vaginal tricomonas
·        Flujo vaginosis
·        Candida albicans
·        Flujo candidiasis
·        Belanitis candidiastico
·        Chlamidyia
·        Endometritis
·        Salpingitis
·        Prolapso uterino
·        Carcinoma del cérvix
·        Miomatosis uterina



Embarazo normal
·        Signo de herger(cuello ablandado)
·        Signo de shadwinck(tinte azulado de introcito)
·        Amenorrea
·        Queistes ovarico
·        Torcion ovarica
·        Embaraso etopico

Examen de ano y recto
·        Posiciones
·        Decúbito lateral izquierdo
·        Litotomico
·        Genupectoral
·        De pie
·        En cuclillas
·        Línea pectínea
·        Válvula de hiuston
·        Línea de discriminación
·        Malformación ano rectal
                                    
Inspección
·        Restos
·        Pliegues
·        Excoriaciones y la ulceraciones
·        Excrecencias verrugosas
·        Apéndices hemorroidales
·        Fistulas
·        Al paciente que haga esfuerzo(toser, pujar)

Palpación
·        Zona pilonidal y fosas isquiorectales
·        Induraciones
·        Edema
·        Dolor
·        Tacto rectal
·        (enfermedad del jeep)

Trastorno De La Próstata
·        (Tacto rectal),(palpación de la próstata)
·        Palpar el surco medio
·        Surcos laterales
·        Superficie
·        Consistencia
·        Tamaño

HIPERTROFIA BENIGNA DE LA PROSTATA
·        Carcinomas prostático
·        Lesiones ano rectales
·        Hemorroides externas
·        Hemorroides internas
·        Causas de hemorroidal
·        Prurito anal
·        Ano imperforado
·        Fisura anal
·        Absceso isquiorectal
·        Absceso submucoso
·        Fisura anal
·        Fisura perianal
·        Prolapso rectal
·        Sena pilonidal
·        Absceso perianal
·        Adenoma velloso
·        Cáncer del recto
·        Cáncer del ano

Extremidades Superiores
·        Inspección
·        Asimetría
·        Deformidades
·        Atrofia
·        Edema
·        Desarrollo muscular y esquelético
·        Color de piel
·        Manos; dedos, uñas, temblor

Palpación
·        Pulso; radial, cubita
·        Humeral, y axilar
·        Valorar movimientos entre las articulaciones
·        Reflejos; biceps, triceps, radial
·        Valorar temperatura y humedad manos

Extremidades Inferiores
·        Posiciones, cubito supino

Inspección
·        Color de piel
·        Ulceración
·        Pigmentación
·        Epidermofitosis
·        Dilatación varicosas
·        Edema(fovea)
·        Asimetría, deformidades
·        Palpación
·        Temperatura
·        Pulsación femoral, popliteo, tibial, pedio
·        Reflejos plantal, rotuliano, tendón, aquiles.

La mano
·        Esta muy expuesta a traumas y infecciones
·        Pronostico depende dx depende de examen físico
·        Tumor, dolor, calor, enrojecimiento.


Inspeccion
·        Espacio cerrado
·        Tención y dolor

Que es panido: lesión infecciosa en la cara ventral del dedo ultima falange.
·        Paroniquia
·        Mordeduras humanas
·        Picaduras de insectos
·        Abscesos de manos
·        Ántrax de mano
·        Tecnosinovitis
·        Sindactilia
·        Polidactilia
·        Contractura de dupuytren
·        Dedo de martillo
·        Ganglion
·        Contractura volkmamn
·        Bursitis
·        Quiste de barker
·        Esacupula alada
·        Epidermofitosis
·        Uña encarnada
·        Hallux varux
·        Hallu valgus


Examen de los vasos sanguíneos
·        Venas varicosas
·        Diagnostico de inspección
·        Datos de alerta hiperpigmentacion piel
·        Edema
·        Venas dilatadas
·        Cara interna partes inferior pierna y tobillo
·        Traducen insuficiencia venosa extremidades inferiores.

Determinación del Sistema Afectado
·        Sistema safena interna
·        Sistema de safena externa
·        Ambos
·        Prueba de achuwarts

Determinar Permeabilidad Válvulas
·        Venas comunican sistemas superficiales y profundo
·        Prueba de tredelenburrg

Determinar Permeabilidad Sistema Venoso y Profundo
·        Venoso profundo
·        Edema indurado
·        Ulceración
·        Cianosis persistente


Determinar Etiologías Varices
·        Primarias
·        Secundarias
·        Embarazo
·        Tromboflebitis
·        Profundo
·        Hemangiomas
·        Arteriovenosas

Tromboflebitis aguda: presencia de trombos dentro de las venas, 
que ocasionan una obstrucción en al circulación de la sangre 
por ellas pudiendo inflamarse en el área afectada.
·        El grado de inflamación puede variar
·        Clínica; hinchazón, enrojecimiento, calor y sensibilidad en el lugar
·        Flebotrombosis, tromboflebitis

Tromboflebitis iliacofemoral
·        Flegmasía alba dolens
·        Inicio brusco

Tromboflebitis aguda
·        Mas cianosis
·        Suele persistir
·        Tención dolorosa
·        Replicación

Oclusión Arterial Aguda
·        Mas palidez blanquecina
·        Desaparición
·        Sensibilidad
·        Ausencia pulsaciones.

Tromboflebitis Silenciosa
·        Síndrome posflebitico insuficiencia de las venas profundas.
·        Tromboflebitis superficial: inflamación de una vena justo debajo 
de la superficie de la piel, como resultado de un debido al entretenimiento 
del flujo de sangre.

Arterioesclerosis Obliterante
·        Causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica
·        Evolución gradual evitar complicación
·        Claudicación intermitente
·        Atrofia pierna
·        Piel lisa y brillante ausencia de vello
·        Alteraciones unguenales: extremidades inferiores al elevarlas cianosis 
al colgarlas.
·        Pulsos normales, disminuidos
·        Síndrome de raynaud
·        Escleroderma
·        Aneurisma
·        Fistula arteriovenosa
·        Trastornos linfáticos
·        Linfagitis aguda
·        Linfoedema
·        Elefantiasis
·        Ulceras
·        Necrosis: es la muerte patológica de un conjunto de
·        Células o de cualquier tejido.
·        Ulceras: es toda lesión abierta de la piel o membrana o mucosa con
 pérdida de sustancia.
·        Gagrena húmeda: se produce  principalmente en tejidos y órganos
 naturalmente como la  boca, el intestino, los pulmones, el cérvix, y la vulva.
·        Gangrena seca: las personas con mayor disminución 
de flujo sanguíneo periférico, como los diabéticos, tiene mayor riesgo
 de contraer gangrena seca.

Ulceras
·        Etiologías circulatorias
·        Neoplasias
·        Infecciosas
·        Neuropáticas
·        Vadiccion
·        Traumática.

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